医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
国家层面医疗保险行业政策
近年来，为了深化医疗保障制度改革，我国及各省市相关部门陆续发布了一系列政策，如2021年11月，国务院办公厅的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》提到，深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。
我国医疗保险行业相关政策汇总
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文件名称 |
文件时间 |
发文部门 |
相关内容 |
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关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见 |
2021-11 |
国务院办公厅 |
深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果 |
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关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知 |
2021-05 |
银保监会 |
范保险公司城市定制型商业医疗保险（以下简称定制医疗保险）业务的开展， 有效发挥商业健康保险作用， 满足 人民 群众多层次多样化的医疗保障需求 |
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关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见 |
2021-04 |
国务院 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担 |
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关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知 |
2021-01 |
医保局;人力资源社会保障部 |
进一步提高参保人员的用药保障水平 |
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基本医疗保险关系转移接续暂行办法 |
2021-01 |
国家医保局办公室财政部 |
规范基本医疗保险关系转移接续工作，统一经办流程，提升服务水平 |
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关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知 |
2020-12 |
医保局 |
医保资金使用更加高效，基本医保药品保障能力和水平更高的目标，更好地满足广大参保人的基本用药需求 |
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关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见 |
2020-09 |
医保局 |
参保工作是基本医疗保险的基础性工作。我国基本医疗保险制度建立以来，特别是全民参保计划实施以来，参保覆盖率一直保持在95%以上的较高水平，为保障公民依法享有基本医保权益发挥了重要作用。 |
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关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿) |
2020-08 |
国家医疗保障局 |
进一步健全互助共济、责任共担的全民医保制度，更好解决职工基本医疗保险门诊保障问题，切实减轻职工医疗费用负担 |
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关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见 |
2020-08 |
国家医疗保障局;财政部 |
深入推进全民参保计划，进一步提高基本医保参保质量，保障参保群众权益，优化参保缴费服务，建好国家医疗保障信息平台基础信息管理子系统 |
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基本医疗保险用药管理暂行办法 |
2020-07 |
国家医疗保障局 |
推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基本医疗保险基金使用效益，推进治理体系和治理能力现代化 |
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关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知 |
2020-04 |
中国银保监会办公厅 |
明确费率可调的长期医疗保险产品范围 |
资料来源：观研天下整理
地方层面医疗保险行业政策
为了响应国家号召，各省市相关部门陆续发布一系列政策加快医疗保障重点领域和关键环节改革，确保粮食安全和农产品质量安全，如2022年3月，河南省相关部门发布的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》提到，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，健全统一规范的医疗救助制度，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助综合保障等。
各省市医疗保险行业相关政策汇总
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省市 |
发布时间 |
政策名称 |
重点内容 |
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河南 |
2022-03 |
关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见 |
聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，健全统一规范的医疗救助制度，强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助（以下统称三重制度）综合保障 |
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2022-02 |
关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见 |
加快医疗保障重点领域和关键环节改革，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担 |
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北京 |
2022-03 |
关于印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知 |
加快基本医保重点领域和关键环节改革，通过完善职工医保门诊统筹、实施职工医保个人账户改革等措施，进一步健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担 |
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上海 |
2022-01 |
关于印发《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知 |
进一步健全上海市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）制度，深化互助共济、责任共担机制，推动上海职工医保制度不断完善 |
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安徽 |
2021-12 |
关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担 |
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天津 |
2021-12 |
关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知 |
进一步健全完善本市职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊共济保障制度，巩固互助共济、责任共担机制，更好解决职工医保参保人员门诊医疗保障问题 |
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云南 |
2021-12 |
关于印发云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(暂行)的通知 |
进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担 |
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江西 |
2020-12 |
关于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见 |
构建起缴费标准、基本医疗保险缴费年限、基本医疗保险费用补缴、个人账户、住院医疗待遇、大病保险待遇、个人先行自付比例统一规范的职工基本医疗保险和大病保险制度，进一步提升我省职工医疗保障制度规范化、标准化水平，为健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系奠定坚实基础。 |
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黑龙江 |
2020-11 |
关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险参保征收工作的通知 |
努力做到应保尽保、应缴尽缴，确保全省医疗保险参保率和基金征缴收入实现双增长 |
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海南 |
2020-08 |
关于明确阶段性减免城镇从业人员基本医疗保险费有关问题的通知 |
城镇从业人员基本医疗保险(含生育保险)单位缴费部分不再实行减征政策，缴费费率恢复为8.5%。 |
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湖北 |
2020-03 |
关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见 |
加快提升城乡居民基本医疗保险统筹层次，完善基金统筹制度，进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作 |
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贵州 |
2019-12 |
关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见(黔府办发〔2019〕28号) |
全省城乡居民除参加职工基本医疗保险的人员外，均参加城乡居民基本医疗保险。进城务工人员和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民基本医疗保险。 |
资料来源：观研天下整理（YZX）
观研报告网发布的《中国医疗保险行业发展深度研究与投资前景预测报告（2022-2029年）》涵盖行业最新数据，市场热点，政策规划，竞争情报，市场前景预测，投资策略等内容。更辅以大量直观的图表帮助本行业企业准确把握行业发展态势、市场商机动向、正确制定企业竞争战略和投资策略。本报告依据国家统计局、海关总署和国家信息中心等渠道发布的权威数据，结合了行业所处的环境，从理论到实践、从宏观到微观等多个角度进行市场调研分析。
行业报告是业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握行业发展趋势，洞悉行业竞争格局，规避经营和投资风险，制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一。本报告是全面了解行业以及对本行业进行投资不可或缺的重要工具。观研天下是国内知名的行业信息咨询机构，拥有资深的专家团队，多年来已经为上万家企业单位、咨询机构、金融机构、行业协会、个人投资者等提供了专业的行业分析报告，客户涵盖了华为、中国石油、中国电信、中国建筑、惠普、迪士尼等国内外行业领先企业，并得到了客户的广泛认可。
本研究报告数据主要采用国家统计数据，海关总署，问卷调查数据，商务部采集数据等数据库。其中宏观经济数据主要来自国家统计局，部分行业统计数据主要来自国家统计局及市场调研数据，企业数据主要来自于国家统计局规模企业统计数据库及证券交易所等，价格数据主要来自于各类市场监测数据库。本研究报告采用的行业分析方法包括波特五力模型分析法、SWOT分析法、PEST分析法，对行业进行全面的内外部环境分析，同时通过资深分析师对目前国家经济形势的走势以及市场发展趋势和当前行业热点分析，预测行业未来的发展方向、新兴热点、市场空间、技术趋势以及未来发展战略等。
【目录大纲】
第一章 2018-2022年中国医疗保险行业发展概述
第一节 医疗保险行业发展情况概述
一、医疗保险行业相关定义
二、医疗保险特点分析
三、医疗保险行业基本情况介绍
四、医疗保险行业经营模式
1、生产模式
2、采购模式
3、销售/服务模式
五、医疗保险行业需求主体分析
第二节 中国医疗保险行业生命周期分析
一、医疗保险行业生命周期理论概述
二、医疗保险行业所属的生命周期分析
第三节 医疗保险行业经济指标分析
一、医疗保险行业的赢利性分析
二、医疗保险行业的经济周期分析
三、医疗保险行业附加值的提升空间分析
第二章 2018-2022年全球医疗保险行业市场发展现状分析
第一节 全球医疗保险行业发展历程回顾
第二节 全球医疗保险行业市场规模与区域分布情况
第三节 亚洲医疗保险行业地区市场分析
一、亚洲医疗保险行业市场现状分析
二、亚洲医疗保险行业市场规模与市场需求分析
三、亚洲医疗保险行业市场前景分析
第四节 北美医疗保险行业地区市场分析
一、北美医疗保险行业市场现状分析
二、北美医疗保险行业市场规模与市场需求分析
三、北美医疗保险行业市场前景分析
第五节 欧洲医疗保险行业地区市场分析
一、欧洲医疗保险行业市场现状分析
二、欧洲医疗保险行业市场规模与市场需求分析
三、欧洲医疗保险行业市场前景分析
第六节 2022-2029年世界医疗保险行业分布走势预测
第七节 2022-2029年全球医疗保险行业市场规模预测
第三章 中国医疗保险行业产业发展环境分析
第一节 我国宏观经济环境分析
一、中国GDP增长情况分析
二、工业经济发展形势分析
三、社会固定资产投资分析
四、全社会消费品零售总额
五、城乡居民收入增长分析
六、居民消费价格变化分析
七、对外贸易发展形势分析
第二节 我国宏观经济环境对医疗保险行业的影响分析
第三节 中国医疗保险行业政策环境分析
一、行业监管体制现状
二、行业主要政策法规
三、主要行业标准
第四节 政策环境对医疗保险行业的影响分析
第五节 中国医疗保险行业产业社会环境分析
第四章 中国医疗保险行业运行情况
第一节 中国医疗保险行业发展状况情况介绍
一、行业发展历程回顾
二、行业创新情况分析
三、行业发展特点分析
第二节 中国医疗保险行业市场规模分析
一、影响中国医疗保险行业市场规模的因素
二、中国医疗保险行业市场规模
三、中国医疗保险行业市场规模解析
第三节 中国医疗保险行业供应情况分析
一、中国医疗保险行业供应规模
二、中国医疗保险行业供应特点
第四节 中国医疗保险行业需求情况分析
一、中国医疗保险行业需求规模
二、中国医疗保险行业需求特点
第五节 中国医疗保险行业供需平衡分析
第五章 中国医疗保险行业产业链和细分市场分析
第一节 中国医疗保险行业产业链综述
一、产业链模型原理介绍
二、产业链运行机制
三、医疗保险行业产业链图解
第二节 中国医疗保险行业产业链环节分析
一、上游产业发展现状
二、上游产业对医疗保险行业的影响分析
三、下游产业发展现状
四、下游产业对医疗保险行业的影响分析
第三节 我国医疗保险行业细分市场分析
一、细分市场一
二、细分市场二
第六章 2018-2022年中国医疗保险行业市场竞争分析
第一节 中国医疗保险行业竞争现状分析
一、中国医疗保险行业竞争格局分析
二、中国医疗保险行业主要品牌分析
第二节 中国医疗保险行业集中度分析
一、中国医疗保险行业市场集中度影响因素分析
二、中国医疗保险行业市场集中度分析
第三节 中国医疗保险行业竞争特征分析
一、 企业区域分布特征
二、企业规模分布特征
三、企业所有制分布特征
第七章 2018-2022年中国医疗保险行业模型分析
第一节 中国医疗保险行业竞争结构分析（波特五力模型）
一、波特五力模型原理
二、供应商议价能力
三、购买者议价能力
四、新进入者威胁
五、替代品威胁
六、同业竞争程度
七、波特五力模型分析结论
第二节 中国医疗保险行业SWOT分析
一、SOWT模型概述
二、行业优势分析
三、行业劣势
四、行业机会
五、行业威胁
六、中国医疗保险行业SWOT分析结论
第三节 中国医疗保险行业竞争环境分析（PEST）
一、PEST模型概述
二、政策因素
三、经济因素
四、社会因素
五、技术因素
六、PEST模型分析结论
第八章 2018-2022年中国医疗保险行业需求特点与动态分析
第一节 中国医疗保险行业市场动态情况
第二节 中国医疗保险行业消费市场特点分析
一、需求偏好
二、价格偏好
三、品牌偏好
四、其他偏好
第三节 医疗保险行业成本结构分析
第四节 医疗保险行业价格影响因素分析
一、供需因素
二、成本因素
三、其他因素
第五节 中国医疗保险行业价格现状分析
第六节 中国医疗保险行业平均价格走势预测
一、中国医疗保险行业平均价格趋势分析
二、中国医疗保险行业平均价格变动的影响因素
第九章 中国医疗保险行业所属行业运行数据监测
第一节 中国医疗保险行业所属行业总体规模分析
一、企业数量结构分析
二、行业资产规模分析
第二节 中国医疗保险行业所属行业产销与费用分析
一、流动资产
二、销售收入分析
三、负债分析
四、利润规模分析
五、产值分析
第三节 中国医疗保险行业所属行业财务指标分析
一、行业盈利能力分析
二、行业偿债能力分析
三、行业营运能力分析
四、行业发展能力分析
第十章 2018-2022年中国医疗保险行业区域市场现状分析
第一节 中国医疗保险行业区域市场规模分析
一、影响医疗保险行业区域市场分布的因素
二、中国医疗保险行业区域市场分布
第二节 中国华东地区医疗保险行业市场分析
一、华东地区概述
二、华东地区经济环境分析
三、华东地区医疗保险行业市场分析
（1）华东地区医疗保险行业市场规模
（2）华南地区医疗保险行业市场现状
（3）华东地区医疗保险行业市场规模预测
第三节 华中地区市场分析
一、华中地区概述
二、华中地区经济环境分析
三、华中地区医疗保险行业市场分析
（1）华中地区医疗保险行业市场规模
（2）华中地区医疗保险行业市场现状
（3）华中地区医疗保险行业市场规模预测
第四节 华南地区市场分析
一、华南地区概述
二、华南地区经济环境分析
三、华南地区医疗保险行业市场分析
（1）华南地区医疗保险行业市场规模
（2）华南地区医疗保险行业市场现状
（3）华南地区医疗保险行业市场规模预测
第五节 华北地区医疗保险行业市场分析
一、华北地区概述
二、华北地区经济环境分析
三、华北地区医疗保险行业市场分析
（1）华北地区医疗保险行业市场规模
（2）华北地区医疗保险行业市场现状
（3）华北地区医疗保险行业市场规模预测
第六节 东北地区市场分析
一、东北地区概述
二、东北地区经济环境分析
三、东北地区医疗保险行业市场分析
（1）东北地区医疗保险行业市场规模
（2）东北地区医疗保险行业市场现状
（3）东北地区医疗保险行业市场规模预测
第七节 西南地区市场分析
一、西南地区概述
二、西南地区经济环境分析
三、西南地区医疗保险行业市场分析
（1）西南地区医疗保险行业市场规模
（2）西南地区医疗保险行业市场现状
（3）西南地区医疗保险行业市场规模预测
第八节 西北地区市场分析
一、西北地区概述
二、西北地区经济环境分析
三、西北地区医疗保险行业市场分析
（1）西北地区医疗保险行业市场规模
（2）西北地区医疗保险行业市场现状
（3）西北地区医疗保险行业市场规模预测
第十一章 医疗保险行业企业分析（随数据更新有调整）
第一节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
1、主要经济指标情况
2、企业盈利能力分析
3、企业偿债能力分析
4、企业运营能力分析
5、企业成长能力分析
四、公司优势分析
第二节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优劣势分析
第三节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第四节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第五节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第六节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
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第十二章 2022-2029年中国医疗保险行业发展前景分析与预测
第一节 中国医疗保险行业未来发展前景分析
一、医疗保险行业国内投资环境分析
二、中国医疗保险行业市场机会分析
三、中国医疗保险行业投资增速预测
第二节 中国医疗保险行业未来发展趋势预测
第三节 中国医疗保险行业规模发展预测
一、中国医疗保险行业市场规模预测
二、中国医疗保险行业市场规模增速预测
三、中国医疗保险行业产值规模预测
四、中国医疗保险行业产值增速预测
五、中国医疗保险行业供需情况预测
第四节 中国医疗保险行业盈利走势预测
第十三章 2022-2029年中国医疗保险行业进入壁垒与投资风险分析
第一节 中国医疗保险行业进入壁垒分析
一、医疗保险行业资金壁垒分析
二、医疗保险行业技术壁垒分析
三、医疗保险行业人才壁垒分析
四、医疗保险行业品牌壁垒分析
五、医疗保险行业其他壁垒分析
第二节 医疗保险行业风险分析
一、医疗保险行业宏观环境风险
二、医疗保险行业技术风险
三、医疗保险行业竞争风险
四、医疗保险行业其他风险
第三节 中国医疗保险行业存在的问题
第四节 中国医疗保险行业解决问题的策略分析
第十四章 2022-2029年中国医疗保险行业研究结论及投资建议
第一节 观研天下中国医疗保险行业研究综述
一、行业投资价值
二、行业风险评估
第二节 中国医疗保险行业进入策略分析
一、目标客户群体
二、细分市场选择
三、区域市场的选择
第三节 医疗保险行业营销策略分析
一、医疗保险行业产品策略
二、医疗保险行业定价策略
三、医疗保险行业渠道策略
四、医疗保险行业促销策略
第四节 观研天下分析师投资建议
