一、医保信息化具备便捷性等优势，其发展备受国家关注
医保信息化是指以信息化手段持续提升医保便民服务水平。相比传统的医疗保障服务模式，医保信息化具有便捷性、数据支撑、智能化管理、深化改革、健康管理等优势。
随着信息技术的不断发展和医疗保障需求的日益增长，医保信息化在医疗保障中发挥重要作用，因此近年来国家对其发展给予了高度重视，出台了一系列政策措施支持医保信息化的发展，例如《关于开展医疗保障信息化建设试点工作的通知》《“十四五”全民医疗保障规划》《“数据要素×”三年行动计划（2024—2026年）》等。这些政策的出台，为医保信息化的推进提供了有力保障。
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医保信息化相关政策
| 时间 | 政策 | 发布部门 | 主要内容 |
| 2019年1月4日 | 《关于医疗保障信息化工作的指导意见》 | 国家医保局 | 对医保信息化工作作出全面部署 |
| 2019年3月4日 | 《关于开展医疗保障信息化建设试点工作的通知》 | 国家医保局 | “坚持试点先行、平稳推进”，确定天津、河北等16个省份为试点地区 |
| 2019年5月15日 | 《关于开展医疗保障信息化建设试点工作的通知》 | 国家卫生健康委 | 在全国启动紧密型县域医共体建设试点，通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系 |
| 2021年9月29日 | 《“十四五”全民医疗保障规划》 | 国务院 | 加快医保信息化建设，全面建成全国统一的医疗保障信息平台 |
| 2022年1月12日 | 《“十四五”数字经济发展规划》 | 国务院 | 推进医疗机构数字化、智能化转型，加快建设智慧医院，推广远程医疗 |
| 2022年2月17日 | 《关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》 | 国家医保局 | 扎实推进编码动态维护和深化应用，全面深化平台应用 |
| 2022年11月9日 | 《“十四五”全民健康信息化规划》 | 国家卫生健康委 | 到2025年，初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系 |
| 2023年3月23日 | 《“十四五”全民健康信息化规划》 | 国务院 | 建设智慧医院，推进居民电子健康档案应用，逐步拓展日间医疗服务，扩大远程医疗覆盖范围，优化跨省异地就医直接结算服务 |
| 2023年12月29日 | 《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》 | 国家卫生健康委 | 对规范县域医共体内部运行管理提出任务要求：完善内部决策机制、加强绩效考核、优化内部管理、提高管理服务质量 |
| 2024年1月4日 | 《“数据要素×”三年行动计划（2024—2026年）》 | 国家数据局等17部门 | 探索推进电子病历数据共享，在医疗机构间推广检查检验结果数据标准统一和共享互认。便捷医疗理赔结算，推动医保便民服务 |
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二、医保IT市场持续向好，系统改革加速推进
政策推动下，医保IT市场规模呈现逐年扩张的趋势。根据数据，2024年我国医保信息系统解决方案市场规模约为48亿元人民币，到2028年我国医保信息系统解决方案市场规模达到81.5亿元。2023-2028年我国医保信息系统解决方案市场规模CAGR将达到15.9%。
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医保IT市场持续向好，系统改革加速推进。DRG/DIP医保信息化系统改革正处于高速发展阶段。到2023年底，全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革。据2021年11月国家医保局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》指示，从2022到2024年，将全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展；到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
DRG/DIP医保信息化系统改革推进情况
| 时间 | 推进情况 |
| 2022年 | 启动不少于 40%的统筹地区开展 DRG/DIP 支付方式改革并实际付费；覆盖不低于 40%的开展住院服务的医疗机构；完成对不低于 70% DRG/DIP 付费医疗机构病种全面覆盖；安排实现 DRG/DIP 付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到 70%，进度不低于 30%。 |
| 2023年 | 启动不少于 30%的统筹地区开展 DRG/DIP 支付方式改革并实际付费；覆盖不低于 30%的开展住院服务的医疗机构；完成对不低于 80% DRG/DIP 付费医疗机构病种全面覆盖；安排实现 DRG/DIP 付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到 70%，进度不低于 50%。 |
| 2024年 | 启动不少于 30%的统筹地区开展 DRG/DIP 支付方式改革并实际付费；覆盖不低于 30%的开展住院服务的医疗机构；完成对不低于 90% DRG/DIP 付费医疗机构病种全面覆盖；安排实现 DRG/DIP 付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到 70%，进度不低于 70%。 |
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三、传统厂商占据医保信息化主导，医保局端相较医院端市场集中
医保信息化厂商包括传统厂商和新型厂商，在各自领域持续发力。其中，东软集团等原有的厂商基于先发优势，在多个系统建设以及运维服务中建立了市场优势和品牌形象，在市场中仍然占据较高的市场份额。而新型厂商多由单一系统切入市场，市场份额相对有限，其中早期便进入市场的厂商，具备一定的优势，市场份额相对领先。
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从细分端口竞争看，DRG/DIP改革包括医保局端和医院端两个市场。医保局端DRG/DIP改革基本上是前期一次性改造的固定规模市场，具有优势的大型供应商利用其规模、资金、技术、渠道等方面的优势来稳定市场份额，因而局端市场份额集中在头部的供应商手中。根据数据，医保局端CR3达40%。
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医院端的DRG/DIP改革则可以分为两步走，首先是为达到合规要求进行DRG医院管理系统改造，改造后为实现医院的精细化运营管理不断升级财务成本系统、绩效管理系统等，是长周期需求市场。相比医保局端，医院端市场份额则较为分散，主要原因在于各医院运行方式差异较大，医院更重视产品差异性能否满足内部需求以及售后服务的跟进能力。根据数据，医院端CR3仅为10%。
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行业报告是业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握行业发展趋势，洞悉行业竞争格局，规避经营和投资风险，制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一。
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【目录大纲】
第一章 2019-2023年中国医保信息化行业发展概述
第一节 医保信息化行业发展情况概述
一、医保信息化行业相关定义
二、医保信息化特点分析
三、医保信息化行业基本情况介绍
四、医保信息化行业经营模式
1、生产模式
2、采购模式
3、销售/服务模式
五、医保信息化行业需求主体分析
第二节 中国医保信息化行业生命周期分析
一、医保信息化行业生命周期理论概述
二、医保信息化行业所属的生命周期分析
第三节 医保信息化行业经济指标分析
一、医保信息化行业的赢利性分析
二、医保信息化行业的经济周期分析
三、医保信息化行业附加值的提升空间分析
第二章 2019-2023年全球医保信息化行业市场发展现状分析
第一节 全球医保信息化行业发展历程回顾
第二节 全球医保信息化行业市场规模与区域分布情况
第三节 亚洲医保信息化行业地区市场分析
一、亚洲医保信息化行业市场现状分析
二、亚洲医保信息化行业市场规模与市场需求分析
三、亚洲医保信息化行业市场前景分析
第四节 北美医保信息化行业地区市场分析
一、北美医保信息化行业市场现状分析
二、北美医保信息化行业市场规模与市场需求分析
三、北美医保信息化行业市场前景分析
第五节 欧洲医保信息化行业地区市场分析
一、欧洲医保信息化行业市场现状分析
二、欧洲医保信息化行业市场规模与市场需求分析
三、欧洲医保信息化行业市场前景分析
第六节 2024-2031年世界医保信息化行业分布走势预测
第七节 2024-2031年全球医保信息化行业市场规模预测
第三章 中国医保信息化行业产业发展环境分析
第一节 我国宏观经济环境分析
第二节 我国宏观经济环境对医保信息化行业的影响分析
第三节 中国医保信息化行业政策环境分析
一、行业监管体制现状
二、行业主要政策法规
三、主要行业标准
第四节 政策环境对医保信息化行业的影响分析
第五节 中国医保信息化行业产业社会环境分析
第四章 中国医保信息化行业运行情况
第一节 中国医保信息化行业发展状况情况介绍
一、行业发展历程回顾
二、行业创新情况分析
三、行业发展特点分析
第二节 中国医保信息化行业市场规模分析
一、影响中国医保信息化行业市场规模的因素
二、中国医保信息化行业市场规模
三、中国医保信息化行业市场规模解析
第三节 中国医保信息化行业供应情况分析
一、中国医保信息化行业供应规模
二、中国医保信息化行业供应特点
第四节 中国医保信息化行业需求情况分析
一、中国医保信息化行业需求规模
二、中国医保信息化行业需求特点
第五节 中国医保信息化行业供需平衡分析
第五章 中国医保信息化行业产业链和细分市场分析
第一节 中国医保信息化行业产业链综述
一、产业链模型原理介绍
二、产业链运行机制
三、医保信息化行业产业链图解
第二节 中国医保信息化行业产业链环节分析
一、上游产业发展现状
二、上游产业对医保信息化行业的影响分析
三、下游产业发展现状
四、下游产业对医保信息化行业的影响分析
第三节 我国医保信息化行业细分市场分析
一、细分市场一
二、细分市场二
第六章 2019-2023年中国医保信息化行业市场竞争分析
第一节 中国医保信息化行业竞争现状分析
一、中国医保信息化行业竞争格局分析
二、中国医保信息化行业主要品牌分析
第二节 中国医保信息化行业集中度分析
一、中国医保信息化行业市场集中度影响因素分析
二、中国医保信息化行业市场集中度分析
第三节 中国医保信息化行业竞争特征分析
一、 企业区域分布特征
二、企业规模分布特征
三、企业所有制分布特征
第七章 2019-2023年中国医保信息化行业模型分析
第一节 中国医保信息化行业竞争结构分析（波特五力模型）
一、波特五力模型原理
二、供应商议价能力
三、购买者议价能力
四、新进入者威胁
五、替代品威胁
六、同业竞争程度
七、波特五力模型分析结论
第二节 中国医保信息化行业SWOT分析
一、SOWT模型概述
二、行业优势分析
三、行业劣势
四、行业机会
五、行业威胁
六、中国医保信息化行业SWOT分析结论
第三节 中国医保信息化行业竞争环境分析（PEST）
一、PEST模型概述
二、政策因素
三、经济因素
四、社会因素
五、技术因素
六、PEST模型分析结论
第八章 2019-2023年中国医保信息化行业需求特点与动态分析
第一节 中国医保信息化行业市场动态情况
第二节 中国医保信息化行业消费市场特点分析
一、需求偏好
二、价格偏好
三、品牌偏好
四、其他偏好
第三节 医保信息化行业成本结构分析
第四节 医保信息化行业价格影响因素分析
一、供需因素
二、成本因素
三、其他因素
第五节 中国医保信息化行业价格现状分析
第六节 中国医保信息化行业平均价格走势预测
一、中国医保信息化行业平均价格趋势分析
二、中国医保信息化行业平均价格变动的影响因素
第九章 中国医保信息化行业所属行业运行数据监测
第一节 中国医保信息化行业所属行业总体规模分析
一、企业数量结构分析
二、行业资产规模分析
第二节 中国医保信息化行业所属行业产销与费用分析
一、流动资产
二、销售收入分析
三、负债分析
四、利润规模分析
五、产值分析
第三节 中国医保信息化行业所属行业财务指标分析
一、行业盈利能力分析
二、行业偿债能力分析
三、行业营运能力分析
四、行业发展能力分析
第十章 2019-2023年中国医保信息化行业区域市场现状分析
第一节 中国医保信息化行业区域市场规模分析
一、影响医保信息化行业区域市场分布的因素
二、中国医保信息化行业区域市场分布
第二节 中国华东地区医保信息化行业市场分析
一、华东地区概述
二、华东地区经济环境分析
三、华东地区医保信息化行业市场分析
（1）华东地区医保信息化行业市场规模
（2）华南地区医保信息化行业市场现状
（3）华东地区医保信息化行业市场规模预测
第三节 华中地区市场分析
一、华中地区概述
二、华中地区经济环境分析
三、华中地区医保信息化行业市场分析
（1）华中地区医保信息化行业市场规模
（2）华中地区医保信息化行业市场现状
（3）华中地区医保信息化行业市场规模预测
第四节 华南地区市场分析
一、华南地区概述
二、华南地区经济环境分析
三、华南地区医保信息化行业市场分析
（1）华南地区医保信息化行业市场规模
（2）华南地区医保信息化行业市场现状
（3）华南地区医保信息化行业市场规模预测
第五节 华北地区医保信息化行业市场分析
一、华北地区概述
二、华北地区经济环境分析
三、华北地区医保信息化行业市场分析
（1）华北地区医保信息化行业市场规模
（2）华北地区医保信息化行业市场现状
（3）华北地区医保信息化行业市场规模预测
第六节 东北地区市场分析
一、东北地区概述
二、东北地区经济环境分析
三、东北地区医保信息化行业市场分析
（1）东北地区医保信息化行业市场规模
（2）东北地区医保信息化行业市场现状
（3）东北地区医保信息化行业市场规模预测
第七节 西南地区市场分析
一、西南地区概述
二、西南地区经济环境分析
三、西南地区医保信息化行业市场分析
（1）西南地区医保信息化行业市场规模
（2）西南地区医保信息化行业市场现状
（3）西南地区医保信息化行业市场规模预测
第八节 西北地区市场分析
一、西北地区概述
二、西北地区经济环境分析
三、西北地区医保信息化行业市场分析
（1）西北地区医保信息化行业市场规模
（2）西北地区医保信息化行业市场现状
（3）西北地区医保信息化行业市场规模预测
第十一章 医保信息化行业企业分析（随数据更新有调整）
第一节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
1、主要经济指标情况
2、企业盈利能力分析
3、企业偿债能力分析
4、企业运营能力分析
5、企业成长能力分析
四、公司优 势分析
第二节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优劣势分析
第三节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第四节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第五节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第六节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第七节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第八节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第九节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第十节 企业
一、企业概况
二、主营产品
三、运营情况
四、公司优势分析
第十二章 2024-2031年中国医保信息化行业发展前景分析与预测
第一节 中国医保信息化行业未来发展前景分析
一、医保信息化行业国内投资环境分析
二、中国医保信息化行业市场机会分析
三、中国医保信息化行业投资增速预测
第二节 中国医保信息化行业未来发展趋势预测
第三节 中国医保信息化行业规模发展预测
一、中国医保信息化行业市场规模预测
二、中国医保信息化行业市场规模增速预测
三、中国医保信息化行业产值规模预测
四、中国医保信息化行业产值增速预测
五、中国医保信息化行业供需情况预测
第四节 中国医保信息化行业盈利走势预测
第十三章 2024-2031年中国医保信息化行业进入壁垒与投资风险分析
第一节 中国医保信息化行业进入壁垒分析
一、医保信息化行业资金壁垒分析
二、医保信息化行业技术壁垒分析
三、医保信息化行业人才壁垒分析
四、医保信息化行业品牌壁垒分析
五、医保信息化行业其他壁垒分析
第二节 医保信息化行业风险分析
一、医保信息化行业宏观环境风险
二、医保信息化行业技术风险
三、医保信息化行业竞争风险
四、医保信息化行业其他风险
第三节 中国医保信息化行业存在的问题
第四节 中国医保信息化行业解决问题的策略分析
第十四章 2024-2031年中国医保信息化行业研究结论及投资建议
第一节 观研天下中国医保信息化行业研究综述
一、行业投资价值
二、行业风险评估
第二节 中国医保信息化行业进入策略分析
一、行业目标客户群体
二、细分市场选择
三、区域市场的选择
第三节 医保信息化行业营销策略分析
一、医保信息化行业产品策略
二、医保信息化行业定价策略
三、医保信息化行业渠道策略
四、医保信息化行业促销策略
第四节 观研天下分析师投资建议
图表详见报告正文······
