减重手术一般指手术减重,全称为减重代谢手术,主要是指利用医学外科手段,改善肥胖症患者体重超标、高血压、糖尿病等症状的医疗方法。
减重手术可有效控制体重,是一种高效的肥胖治疗手段。近几十年来,随着经济发展和生活水平提高,超重/肥胖已成为世界范围内严重威胁人类健康的流行疾病肥胖可能诱发多种代谢病,如糖尿病、高血压、缺血性心脏病和癌症等。全球每年因超重或肥胖导致死亡的人数高达280万,是全球引起死亡的第五大风险。而肥胖的防治以疾病的三级预防和治疗为基本原则,包括生活方式干预、服用减肥药物、减重手术等。
肥胖的三级预防措施
预防等级 |
具体措施 |
一级预防 |
针对容易发生肥胖的高危人群,通过生活方式干预,以预防超重和肥胖的发生,例如,通过科普教育、改造环境,促进健康的饮食和规律运动等行为 |
二级预防 |
通过筛查,对已经确诊为超重和肥胖的个体进行并发症评估,通过积极的生活方式干预阻止体重的进一步增加,并防止肥胖相关并发症的发生,必要时可考虑使用药物减轻体重 |
三级预防 |
采用生活方式干预、膳食管理联合减重治疗的方式,实现减轻体重或改善肥胖相关并发症、预防疾病进一步发展目标,必要时可来用代谢性手术治疗。 |
资料来源:观研天下整理
根据观研报告网发布的《中国减重手术行业现状深度分析与发展趋势研究报告(2022-2029年)》显示,目前肥胖症在我国已成为重大公共卫生问题。中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位,现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。与此同时,随着社会发展,肥胖患者呈现低龄化发展趋势。肥胖易引起非传染性疾病、心脑血管疾病、高尿酸血症、2型糖尿病的产生。有数据显示,2021年我国肥胖患病人数为2.3亿人,同比增长4.5%。
数据来源:观研天下整理
由此随着居民健康意识增强,减重需求持续增长。据相关数据显示,2021年我国共开展减重手术2.52万台,其中以袖状胃切除术为主,占比超过80.0%。
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同时得益于市场需求释放,我国减重医院、减重专职医生数量持续增长。数据显示,2021年,我国减重专职医生达到510名以上。
目前市场主流的减重手术治疗方式包括袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃束带手术、胃内水球等。其中可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一,也是美国和欧洲使用率最高的疗法;而袖状胃切除术是我国市场上使用率最高的疗法。
目前主流的减重手术治疗方式
治疗方式 |
袖状胃切除手术 |
胃旁路手术 |
胃束带手术 |
胃内水球 |
相关定义 |
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术。因为手术会把切掉8成的胃体积,除了会降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说,缩胃手术能达致理想的减重效果。 |
胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术,其共同特征为:手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。在2015年,胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。 |
胃束带,全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。 |
胃内水球(intragastric balloon),又称为胃水球(gastric balloon),是一种非常有效的医学减肥治疗术。 |
方法 |
顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。 |
一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,另一方面通过远端空场合小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大的控制食物摄入和吸收。 |
通过腹腔镜手术束缚在胃上部,可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。 |
是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中,再将生理盐水注入到水球内,填满胃部,诱发饱足感来帮助控制食欲。 |
重点内容 |
减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。 |
改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度 |
目的是治疗肥胖症 |
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优点 |
不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程 。 |
减重效果明显,治疗效果可望长期保持 |
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非常有效的医学减肥治疗术。而除了减肥的疗效以外,对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。 |
评价 |
袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果,是欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术。 |
在减重和糖尿病手术中,胃旁路术研究较早且较多,对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好。 |
是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一,也是美国和欧洲使用率最高的疗法。。 |
胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人,亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。 |
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但值得注意的是,虽然我国减重需求庞大,但一方面现有医疗资源仍不能满足市场需求,这一定程度上限制了减重手术行业发展;另一方面手术治疗主要针对中重度肥胖成人,且可能导致多种并发症,使得公众的接受程度仍较低,因此目前与基数庞大的肥胖人群相比,减重手术的渗透率仍极低。由此可见,依托于庞大的肥胖人口,我国减重手术量不断增长,目前我国减重手术市场渗透率极低,未来行业增长空间广阔。
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